Los meses de calor son el instante ideal, conforme los especialistas (pediatras y sicólogos infantiles) para retirar el pañal y eludir que el pequeño moje la cama en el futuro. Mas ya antes de proseguir leyendo el artículo debes tener en consideración que:
- No hay una regla establecida para la retirada del pañal, mas aconsejamos que se haga entre los dos y tres años a lo largo del día y entre los tres y cuatro para el pañal nocturno.
- Una retirada incorrecta puede producir infecciones, hábitos perjudiciales miccionales y favorecer un inconveniente futuro de enuresis nocturna (humedecer la cama de noche).
- La enuresis nocturna es un trastorno usual que, de no tratarse, puede persistir en la adolescencia y edad adulta, entre un 1-tres% de la población.
Los meses de verano, coincidiendo con el calor, son ideales para empezar la retirada del pañal. Conforme la Asociación De España de Pediatría (AEP) “el control de esfínteres (pipí y caca) se acostumbra a generar entre los dos y tres años de edad, si bien ciertos pequeños pueden hacerlo más tarde” (1). Además de esto, cerca de los dos años, el pequeño ya puede cooperar en el empleo del orinal puesto que “tiene suficiente preparación física, puede pasear sin ayuda, tiene una buena coordinación de las manos, subirse o bien bajarse los pantalones, etc., es capaz de continuar instrucciones y controla la vejiga” (1).
Cómo retirar pañal adecuadamente
Una adecuada retirada de pañal es fundamental de cara al desarrollo del pequeño. Entre los dos y tres años comienza a sentir que tiene la vejiga llena, puede supervisar la micción esporádicamente y es capaz de distinguir la diferencia entre seco y mojado: “orina bastante de una vez (no en pequeñas cantidades y usuales), se sostiene seco a lo largo de dos o bien tres horas y se percata de que va a mear por los ademanes o bien postura que pone” (1), por este motivo, sería el instante ideal para la retirada del pañal diurno.
Cada pequeño es diferente y no hay una regla fija para la retirada mas, aparte de reducir la ingesta de líquidos de noche, se aconseja intentar que no esté más de diez horas de sueño sin mear, inculcar hábitos miccionales adecuados como postura conveniente y cómoda, con adaptadores de váter si fuera preciso; retirar la lencería a fin de que no dificulte la micción; eludir que al mear corte el chorro o bien haga fuerza a fin de que sea progresivo y completo y que orine al comienzo con cierta frecuencia, unas 6 veces o bien más al día.
Cada bebé es diferente
Pautas para la retirada del pañal
Existen una serie de pautas a continuar con relación a la ingesta de líquidos para eludir el pis en cama, que pasan por regular el horario de bebida, mas no reducir el volumen de líquido a lo largo de todo el día, si es una cantidad normal de ml, de esta manera la regla sería “beber más por la mañana, menos por la tarde y poco o bien nada antes de acostarse” (2).
Entre los 4 y 5 años comienza a controlar dónde y cuándo orinar y a despertarse por las noches con la sensación de vejiga muy llena, alternando noches secas y húmedas, por eso es el momento idóneo para iniciar la retirada del pañal nocturno y evitar una posible enuresis nocturna futura.
Adiós pañal sin presión
Enuresis nocturna ¿cuándo es un problema a tratar?
Pasados los 5 años, la enuresis nocturna requiere tratamiento personalizado y debe ser valorada por el pediatra, urólogo o nefrólogo pediátrico, quien determinará la causa del problema y descartará patologías más graves asociadas como pueden ser la diabetes, infecciones del aparato urinario, malformaciones, etc.
La enuresis nocturna es un trastorno frecuente, “afecta al 16% de los niños de 5 años, al 10% de los de 6 años y al 7,5% de los de 10 años de edad” (dos), pero al hacer un seguimiento a largo plazo vemos “una resolución espontánea con una frecuencia aproximada del 15% anual” (3,cuatro). Aun así, “a partir de los 15 años de edad todavía persistirá el problema en un 1-3% de la población” (cinco,6).
Por eso, si tras la retirada del pañal y pasados los 5 años el niño sigue mojando la cama por las noches, es el momento de consultar con el pediatra para evitar los escapes a una edad en la que todo niño debería fisiológicamente supervisar sus esfínteres.
Sabemos que es una cuestión madurativa y que en muchos casos se resuleve por sí misma pero es importante no dejar pasar el tiempo privando a nuestros hijos del tratamiento más adecuado para ellos porque ello puede suponer, a la larga, muchos otros problemas como la baja autoestima o incluso dificultades en sus estudios.
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Referencias
Ref. 1 Cómo enseñarle a usar el pañal. Disponible en: https://enfamilia.aeped.es/edades-etapas/como-ensenarle-usar-orinal (Último acceso julio 2021)
Ref. 2 Taborga Díaz E, et al. Manejo y diagnóstico terapéutico de la enuresis infantil. Madrid: SEPEAP; 2014. Disponible en: https://www.sepeap.org/wp-content/uploads/2014/09/ENURESIS-INFANTIL.pdf (Último acceso: julio 2021).
Ref.3 Harari MD, Moulden A. Nocturnal enuresis: what is happening? J Paediatr Child Health 2000; 36(1):78-81.
Ref.4 Caldwell PH, Edgar D, Hodson E, Craig JC. 4. Bedwetting and toileting problems in children. Med J Aust 2005; 182(4):190-cinco.
Ref. 5 Úbeda Sansano, MI., Martínez García, R., Díez Domingo, J. Enuresis. Form Act Pediatr Aten Prim 2011; 4(4):226-36. Disponible en: https://fapap.es/files/639-699-RUTA/03_PDF_ENURESIS.pdf (Último acceso: julio 2021).
Ref. seis Vande J, Rittig S, Bauer S, Eggert P, Marschall-Kehrel D, Tekgul S. Practical consensus guidelines for the management of enuresis. Eur J Pediatr 2012; 171(6):971-83. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357467/pdf/431_2012_Article_1687.pdf (Último acceso: julio 2021).
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