El Síndrome de Tourette es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado eminentemente por el desarrollo de tics motores y fónicos persistentes y variables en el tiempo.
Según datos de la Sociedad De España de Medicina neurológica (SEN) afecta a un cero con tres%-cero con ocho% de la población menor de dieciocho años en España. El día siete de junio se festeja el Día de la Concienciación Mundial del Síndrome de Tourette.
¿Cuáles son los síntomas del Síndrome de Tourette?
El diagnóstico del síndrome de Tourette es clínico y precisa de la aparición, en menores de dieciocho años, de por lo menos dos tics motores y un tic vocal mantenidos a lo largo de más de un año.
“Para el diagnóstico del síndrome de Tourette se precisa que el comienzo de los tics empiece ya antes de los dieciocho años, mas no todos y cada uno de los tics que se presentan en la niñez son consecuencia de este síndrome. Hay que tener en consideración que los tics son el trastorno del movimiento más habitual en la niñez y que hasta un diez% de los pequeños en edad escolar sufren tics transitorios (menos de doce meses de duración) y que el dos y el cuatro% padece otro algún trastorno crónico por tics motores o fónicos. Por contra, menos del 1% de la población infantil sufre este síndrome”, explica el Dr. Diego Beatos, Organizador del Conjunto de Estudio de Trastornos del Movimiento de la SEN.
Los tics motores acostumbran a ser el primer síntoma de este trastorno y afectan con mayor preferencia a las áreas de la cara, cuello, hombros, y con una menor frecuencia a los brazos o el leño. Los más habituales son:
- El cierre de párpados
- Otros movimientos en torno a los ojos, en la boca, nariz, cabeza y hombros.
En los pacientes con mayor gravedad y/o duración de la enfermedad, los tics adquieren mayor dificultad, y se generan estiramientos de brazos, tocamientos, saltos, retorcimientos y otros movimientos complejos. A veces estos tics están unidos en una secuencia.
Por otra parte, los tics fónicos tienen un comienzo más tardío. Los más usuales son:
- Aclaramiento de garganta
- Olfateo
- Tos
- Chirridos simples
Los ecofenómenos ocurren en prácticamente la mitad de los pacientes con síndrome de Tourette. Hay dos tipos:
La ecopraxia, que es la reiteración involuntaria de los movimientos de otra persona.
La ecolalia, que es la reiteración involuntaria del lenguaje de otra persona.
¿Qué es la coprolalia?
La coprolalia es un síntoma propio del síndrome de Tourette, mas se presenta solo en más o menos el diez% de los pacientes. La coprolalia, que es la expresión involuntaria de palabras indecentes o comentarios despreciativos, es más usual en varones.
Suele aparecer unos 5 años tras el comienzo de los tics y tiende a asociarse con otras conductas socialmente inadecuadas como escupir, oler objetos, etc.
“Aunque los tics asociados a este trastorno pueden ser muy variables entre pacientes, algo que los caracteriza a todos es que son fluctuantes, con periodos de remisión y otros de empeoramiento. Asimismo es muy propio en la evolución de este síndrome la persistencia de determinados tics y la aparición y desaparición de nuevos tics”, comenta el Dr. Diego Beatos.
¿A qué edad acostumbra a manifestarse el Síndrome de Tourette en pequeños?
A pesar de que el síndrome de Tourette puede manifestarse en cualquier instante de la niñez, la edad más habitual de comienzo de los primeros síntomas es entre los cinco y siete años.
Es frecuente que los tics tiendan a empeorar entre los diez y catorce años y que, al contrario, desde los dieciseis años tiendan a prosperar.
Cuando los pacientes alcanzan la edad adulta, los tics solo se sostienen con exactamente la misma frecuencia e intensidad en el cinco-diez% de los casos, en más o menos el cincuenta% de los pacientes los tics remiten y en el cuarenta-cuarenta y cinco% mejoran.
Es más habitual en varones que en mujeres (en una ratio 4:1).
¿Cuáles son las causas del Síndrome de Tourette?
“Puesto que aún no está claro cuál es el origen de este trastorno, sigue considerándose un síndrome, mas la mayor parte de los pacientes presentan un cuadro clínico tan habitual que todo semeja apuntar a que brote a resultas del efecto de la interacción entre múltiples genes y factores ambientales, como dificultades a lo largo del embarazo o infecciones.
Es, además de esto, usual localizar antecedentes familiares: ciertos estudios han señalado la presencia de antecedentes familiares en hasta el cincuenta y dos% de los pacientes”, apunta el Dr. Diego Beatos.
“Por otra parte, es esencial tener en consideración que aparte de los tics, más o menos un cinco% de los pacientes tienen trastornos del movimientos auxiliares y que además de esto los pacientes pueden enseñar un extenso fantasma de inconvenientes sensoriales, conductuales y cognitivos”.
El noventa% de pacientes con síndrome de Tourette presentan algún trastorno neuropsiquiátrico. Los más usuales son la ansiedad, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el trastorno obsesivo-apremiante (TOC).
La comorbilidad de los tics con el trastorno obsesivo-apremiante llega al cincuenta% de los pacientes, y su comorbilidad con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad hasta por lo menos el cuarenta%. Mas asimismo otros como conductas impetuosas y/o autolesivas, ataques de rabia/ira, depresión, perturbaciones del aprendizaje y rasgos leves de trastornos del fantasma autista. Estas dificultades tienen un alto impacto en la calidad de vida, a veces más esencial que el generado por los propios tics.
¿Cuál es el tratamiento para los pequeños con Síndrome de Tourette?
“Debido a todo esto, los pacientes precisan un enfoque multidisciplinar, incluyendo pediatras, neurólogos, siquiatras y sicólogos, para abordar satisfactoriamente todos y cada uno de los aspectos de este complejo síndrome clínico”, comenta el Dr. Diego Beatos.
«Actualmente no hay ningún tratamiento que deje sanar este síndrome, mas sí para abordar muchos de sus síntomas. Mas con independencia del tratamiento farmacológico para los síntomas, es muy importante abordar los aspectos sicológicos de este síndrome, desarrollando estrategias que reduzcan la ansiedad y mejoren la tolerancia a la enfermedad a medio-largo plazo.
Por sí, esta medida puede ser suficiente para ciertos pacientes, o por lo menos a lo largo de ciertos periodos de tiempo”.
Para más información sobre el Síndrome de Tourette se puede acceder al “Consenso Nacional sobre el Síndrome de Tourette”, elaborado por el Conjunto de Estudio de Trastornos del Movimiento de la SEN
7 de junio: Día Mundial de la Concienciación del Síndrome de Tourette
El noventa% de pacientes con síndrome de Tourette presentan algún trastorno neuropsiquiátrico, siendo los más usuales la ansiedad, el TDAH y el TOC
• El síndrome de Tourette afecta hasta un cero con ocho% de la población menor de dieciocho años en España.
• Los tics motores acostumbran a ser el primer síntoma de este trastorno y afectan con mayor preferencia a las áreas de la cara, cuello, hombros.
• La coprolalia, que es la expresión involuntaria de palabras indecentes o comentarios despreciativos, se presenta en más o menos el diez% de los pacientes.
• Es frecuente que los tics tiendan a empeorar entre los diez y catorce años y que, desde los dieciseis años, tiendan a mejorar